『A酸』是Retinoids類藥物依化學結構、生理效應，可分成三代。
第一代Retinoids，包含Retinol以及兩種維生素 A 的衍生物（Tretinoin和Isotretinoin），化學結構是酸類；
第二代A酸是治療牛皮癬、皮膚角質化病變，包含兩種化學結構是單芳香族的化合物（Etretinate和 Acitretin）的口服藥；
第三代A酸是多芳香族化合物（Adapalene和 Tazarotene）。
第一、三代的A酸都是青春痘外用藥，但作用機轉不同。在購買藥物時，確認學名就可以分辨A 酸的是第幾代。
『第一代的A 酸Tretinoin』會改變皮膚上皮細胞的生長、分化，有助毛囊上皮代謝並加速角質脫落。
可以降低細胞角化程度、毛囊上皮細胞的黏著性，並且刺激細胞有絲分裂的活性。
當細胞黏著性下降，老舊角質脫落會變快，角質便會正常更替，讓黑頭粉刺容易排出、抑制新粉刺。
不阻塞的毛囊不易形成厭氧環境讓痤瘡桿菌生長，抗菌藥物也容易滲進皮膚，抑制痤瘡桿菌的發炎反應。
而第一代A酸雖然效果好，但對皮膚的光敏感性、刺激性等也較大。
『第三代的A 酸 Adapalene』抗粉刺、發炎的效果好，對光敏感性、皮膚的刺激性也比第一代低。
跟第一代的 Tretinoin 一樣能調節細胞角質化和發炎，但抑制發炎的原理和 Tretinoin 不同。
Adapalene抑制脂氧合酶活性、花生四烯酸的氧化代謝（兩者是發炎反應會產生的酵素和重要物質），當它們的活性與產生被抑制，也就降低發炎效果。
Adapalene不僅能改善毛囊的發炎反應，也可能有助於減少紅斑和皮膚刺激。
另一個特點是經皮吸收率很低，當藥物穿透角質層，會被困在表皮和目標區域的毛囊，效果更明顯。
第三代 Retinoids 的另一種藥物 Tazarotene與第一代相同，可以改善細胞角化，降低毛囊角質化細胞的黏著性，加速粉刺代謝、降低新粉刺產生。
外用Ａ酸該怎麼使用？
外用Ａ酸有四種劑型，乳霜（0.1％，0.05％，0.025％）、液體（0.05％）、凝膠（0.025％，0.01％）、凝膠微球（0.1％，0.04％）。
任一劑型都是每天睡前使用一次，並且『薄擦』在青春痘。
若１分鐘後仍看得到藥物，或藥物乾燥後有碎屑就是用量太多。
A 酸對皮膚有刺激性，使用時盡量簡單保養、足夠保濕。
保養流程：洗臉＞毛巾壓乾＞A 酸＞保濕產品。
使用凝膠和乳霜能以指尖沾取，或用紗布墊、棉籤塗抹。
注意不要使用太多紗布墊或棉籤，否則藥物被吸收太多，可能無法產生對應治療效果。
使用後要再洗手，也避免在青春痘部位使用高濃度酒精、收斂劑、香料等會脫屑的產品。
若要洗臉、化妝，至少間隔一小時以上。
真的要化妝可以重點式ex.眼部、唇部彩妝，避開臉頰、T 字部位等易長粉刺的部位。
外用Ａ酸注意事項
1、有輕微的皮膚刺激性，可能會有灼熱感、紅斑、水腫、疹子，可以先從小範圍開始讓皮膚適應，再擴大使用面積。
如果治療部位有顏色變化、脫皮、發紅、發癢、發熱持續狀況，基本上保濕妥善能緩解。
如果有其他藥物引起的症狀，回診時務必告知醫師。
皮膚若重度或持續發紅、脫皮、起水泡、結硬皮或腫脹，可能就是A 酸皮膚炎，需要盡快聯絡醫師。
2、外用 A 酸只有低量會進入體內，導致畸胎的可能性還沒有實質證據，但孕婦或哺乳婦女仍需小心。
3、外用A 酸的光敏性，可能對陽光、風、寒冷更加敏感，盡量避免曬太陽，記得穿戴長袖衣物、使用防曬產品。
4、剛使用的3~6週，會是藥物正在起作用的爆痘期，不可以擅自停藥；如果狀況嚴重到無法忍受，儘速回診告知醫師。
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